1、 过敏性鼻炎的症状
常见的过敏性鼻炎的症状包括:
1、眼睛发红发痒及流泪;
2、鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;
3、鼻腔不通气,耳闷;
4、打喷嚏(通常是突然和剧烈的);
5、眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);
6、经口呼吸;
7、嗅觉下降或者消失;
8、头昏,头痛;
9、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征(allergic salute)。 常见的合并症状:
1、失眠;
2、鼻窦炎,即鼻窦的感染;
3、中耳炎,即中耳受到感染;
4、鼻出血。
上述是过敏性鼻炎常见的典型症状,每个人出现的症状可能有所不同,长年性鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等症状,此时需要到医院进行详细的检查。
2、 鼻出血是怎样引起的
鼻出血可以由鼻腔疾病引起,也可以由全身疾病引起。
1.局部原因有:
①鼻腔炎症:如萎缩性鼻炎、鼻粘膜易干裂而出血。
②鼻部外伤:包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等等。
③鼻中隔偏曲,干燥空气长期部击鼻中隔,易致粘膜血管破裂。
④肿瘤:鼻腔肿瘤不多,但如患肿瘤则易出血;鼻咽部肿瘤也会从鼻腔出血。
2.全身原因有:
①急性发热性传染病:如流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等。
②血液病。最常见的是血小板减少,使凝血功能下降,容易出血;其次还有再生障碍性贫血、血友病等。
③心血管疾病:例如高血压、血管硬化。
④慢性肝、肾病。肝硬化常引起凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤,均易引起鼻出血。
⑤营养不良。维生素C、K、P及钙缺乏,均易出血。
⑥其他如磷、汞、砷、苯中毒,登山、飞行、潜水时气压迅速变化。
3、 过敏性鼻炎的症状
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,是呼吸道变态反应性疾病的一种。临床上分为常年性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎,以15-40岁者多见。主要表现为阵发性喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞。检查时见鼻粘膜苍白水肿,鼻内大量清水样涕潴留,变应原皮肤试验阳性。
4、 慢性鼻炎是怎样引起的
慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。
[病因]:
(一)局部病因
1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形,致鼻发生通气不畅或引流阻塞,如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常见于久用滴鼻净之后。
(二)全身病因
1.长期慢性疾病,如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等,而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
2.维生素缺乏,如维生素A或C。
3.烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
4.长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
(三)环境因素:在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害,可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境,如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人,也较易发生此病。
[分类]:
一、慢性单纯性鼻炎
病理 粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃,分泌增多。鼻甲粘膜肿胀,但粘膜下组织无明显增生性改变。
临床表现
(一)鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。
(二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
(三)检查:鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
二、慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变,一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。
病理 粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
临床表现
(一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合症。
(四)检查:①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
三、慢性干燥性鼻炎
慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,如长期粉尘的机械性刺激,空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。
病理 鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味。
临床表现 鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血。鼻甲无萎缩,应与萎缩性鼻炎作鉴别。
5、急性鼻窦炎中医治疗建议
发现急性鼻窦炎症状的初发症状时,应及时上医院检查和治疗。
可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗:
(1)实证。
①属肺经风热,宜疏风清热。可用苍耳子散、羚翘丸、干柏鼻炎片。
②属胆腑郁热,宜清泄胆热,利湿通窍。可用龙胆泻肝丸或奇授藿香丸。
③属脾胃湿热,宜清脾泻热,利湿祛浊。可用黄芩滑石汤或甘露消毒饮、加味四芩散。
(2)虚证。
①属肺气虚寒,宜温补肺气,疏散风寒。可选用温肺止流丹或玉屏风散。
②属脾气虚弱,宜健脾益气,清利湿浊。可服用参苓白术散补中益气丸。
保持鼻腔清洁:鼻塞时,以滴鼻药滴鼻,尤其患急性鼻窦炎时,应及时除去积留的鼻涕,但不可用力擤鼻,以免引起中耳感染。
6、 如何区分感冒和过敏性鼻炎?
感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等,严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞,经常会并发眼睛痒等眼睛过敏的现象。过敏性鼻炎的患者会因为嗅觉不良,睡眠不良导致食欲减退,对患者的工作和学习都会造成极大的影响。如不及时治疗,病情就会不断发展,有可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。
7、 鼻窦炎冬季高发
鼻窦炎分急性、慢性两种,慢性鼻窦炎多因急性化脓性鼻窦炎反复发作且未彻底治愈所致。感冒是鼻窦炎发生的主要因素。一旦感冒发生,首先涉及上呼吸道,由于鼻窦的窦口小,鼻窦黏膜与鼻腔相连,各窦口相邻,不利于炎性物资引流,炎性物资携带细菌进入鼻窦内,极易存留繁殖,使各鼻窦之间相互感染受累而反复发病。而慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜已发生了淋巴细胞和桨细胞侵润,上皮纤毛脱落等现象,一旦患有感冒,又会形成慢性鼻窦炎急性发作。冬季是感冒多发的季节,鼻窦炎则会伴随感冒的发作而发作。
8、 目前治疗鼻炎、鼻窦炎的方法有哪些?
1、应用大剂量抗生素(早期急性炎症)。
2、手术治疗,主要适用于肥厚性或器质性病变者,一般痛苦大,费用高,易复发。
3、物理疗法(激光、微波),只是对症处理。暂时效果好。不彻底,易复发。
4、中医中药治疗,对急性鼻炎、鼻窦炎均可用,疗效肯定无副作用,费用低、无痛苦、标本兼治不复发,不耽误工作或学习,整体调节,促进发育,遵医嘱坚持服药方可彻底。
9、如何区分感冒和过敏性鼻炎?
感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等,严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞,经常会并发眼睛痒等眼睛过敏的现象。过敏性鼻炎的患者会因为嗅觉不良,睡眠不良导致食欲减退,对患者的工作和学习都会造成极大的影响。如不及时治疗,病情就会不断发展,有可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。
10、慢性疲劳与鼻窦炎相关
一项新的研究显示,不可解释的慢性疲劳可能与鼻窦炎有关,而这两种情况以前从未联系在一起。新的研究还提示,鼻窦炎与不可解释的慢性疼痛也有关。该研究结果发表在8月11日出版的Arch Intern Med上。
鼻窦炎很少被认为是不可解释的慢性疲劳或疼痛的原因。尽管耳鼻喉科学研究证实,鼻窦炎病人常有明显的慢性疲劳和疼痛,并且在鼻窦手术后显著改善。
美国Georgetown大学医学中心内科教授Chester,通过问卷调查了297例病人,发现有22%的病人有不可解释的慢性疲劳,11%的人有不可解释的慢性疼痛,二者均有的占9%。这些数目与以往的研究结果一致。 Chester观察到,在有慢性疼痛或疲劳的病人与鼻窦炎患病率之间有不寻常的关联。在不可解释慢性疲劳组,鼻窦炎症状是对照组的9倍,在慢性疼痛组为6倍。另外,不可解释疲劳组病人的鼻窦炎症状比可解释疲劳组病人(精神或身体疾病)更常见。这提示,不可解释的疲劳与鼻窦炎的关系比其他类型的疲劳更紧密。
在Chester等人的研究中,有15/65例病人符合慢性疲劳综合征(CFS)的标准。Chester说,他们尚需做进一步的研究,以观察是否治疗鼻窦炎可缓解慢性疲劳与疼痛。
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